אזהרות לשידור Carbetocin

שגרה
קרבטוצין אסור לשימוש במהלך ההריון ולפני לידה של התינוק (ראה התוויות נגד). ראה את האזהרה להתוויות להמשך טיפול באוקסיטוצין.
קרבטוצין אינו מומלץ לשימוש בחולים מבוגרים.
אַזהָרָה
לאחר מנה בודדת של הזרקת קרבוטוצין, אצל חלק מהחולים ייתכן שלא תהיה התכווצות רחם מספקת. "עבור חולים אלה, לא ניתן לתת קרבוטוצין שוב ושוב, אך מותר טיפול נוסף במינונים נוספים של התכווצויות רחם אחרות, כגון אוקסיטוצין או ארגומטרין". במקרים של דימום מתמשך, יש צורך לשלול החזקה של שברי שליה, הפרעות קרישה או נזק לתעלת הלידה.
למרות שלא דווחו מקרים של עצירה חלקית או עצירה של השליה, המצב הנ"ל עדיין עשוי להתרחש באופן תיאורטי אם נותנים קרבטוצין לפני לידה של השליה.
תרופות לנשים הרות ומניקות
קרבטוצין אסור לשימוש במהלך ההריון ולפני לידה של התינוק (ראה התוויות נגד).
לאחר הזרקה תוך שרירית של 70 מיקרוגרם של קרבוטוצין לנשים מניקות 7-14 שבועות לאחר הלידה, חלק קטן מהתרופה יכול להיכנס לחלב דרך הפלזמה. ריכוז השיא הממוצע בחלב נמוך בערך פי 50 מזה שבפלזמה, ויחס השטח של עקומת הריכוז מול הזמן (M/PAUC) בין חלב לפלזמה הוא רק 2 אחוזים עד 3 אחוזים. לאחר מנה בודדת של הזרקה, מנה קטנה של קרבוטוצין נכנסת לחלב אם או קולוסטרום ולאחר מכן נספגת על ידי התינוק באמצעות הנקה מבלי לגרום לבעיות בטיחותיות משמעותיות. זה נובע מהפירוק המהיר של קרבוטוצין על ידי פפטידאזות לאחר שהוא נכנס למערכת העיכול של תינוקות.
אוקסיטוצין ידוע כממריץ את הפרשת החלב על ידי גרימת התכווצות של תאי מיואפיתל המקיפים את בלוטות החלב. אין מספיק ראיות המצביעות על כך שקרבוטוצין יכול לעורר הפרשת חלב. עם זאת, בקרב נשים שקיבלו 70 מיקרוגרם של קרבוטוצין דרך השרירים, נמצאו אצל 5 נשים הפרשת חלב תקינה.
תרופות לילדים
אין להשתמש ב-carbetocin בילדים.
תרופות לקשישים
Carbetocin אינו מומלץ לחולים מבוגרים.
אינטראקציות בין תרופות
לא דווח על תרופות ספציפיות שקיימות אינטראקציה עם קרבוטוצין. עם זאת, מכיוון שהמבנה של קרבטוצין דומה מאוד לאוקסיטוצין, עשויות להתרחש אינטראקציות מסוימות עם תרופות דומות.
דווח שיתר לחץ דם חמור מתרחש כאשר נותנים אוקסיטוצין 3-4 שעות לאחר מתן מניעתי של כלי דם במהלך הרדמה של חסימת קודש. חומרי הרדמה מסוג Cyclopropane יכולים לשנות את ההשפעות הקרדיו-וסקולריות של אוקסיטוצין ולכן עלולות לייצר תוצאות בלתי צפויות כגון תת לחץ דם. צוין שכאשר נעשה שימוש באוקסיטוצין עם חומרי הרדמה מסוג cyclopropane, האם מפתחת סינוס ברדיקרדיה עם קצב אטריו-חדרי חריג.
מנת יתר
ניתן לצפות כי מנת יתר של קרבטוצין יכולה לייצר השפעות תרופות חזקות יותר. לכן, במתן לאחר לידה, כמויות מוגזמות של קרבוטוצין עלולות להוביל לפעילות רחמית מוגזמת ולכאבים. הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי ותומך